体外碎石和输尿管软镜哪种好(肾结石怎么治疗最好)

体外碎石和输尿管软镜哪种好此文目录1、肾结石怎么治疗最好? 2、有什么排肾结石最好的方法? 3、体外冲击波“碎石”和输尿管软镜“取石”,谁更“胜”一筹? 4、碎石在肾里碎好还是输尿管里碎好 5、肾结石怎么治最好? 6、肾结石做什么手术好?

肾结石怎么治疗最好?

肾结石是一种常见消化系统病，对于比较小的肾结石来说，并不会对身体带来很大的影响。但是如果不及时控制任其发展，则很可能会使内环境受到影响，影响到身体健康。诸如肾脏和泌尿系统出现炎症感染，肾功能下降等都是有可能出现的。因此得了肾结石，应该尽早根据病情来选择适当的治疗方式。

肾结石的常见5大治疗方法

肾结石的治疗方法应该根据肾结石尺寸的大小来选择，一般小于5mm的结石通常不需要进行特别治疗，因为通常是可以自行通过输尿管排出体外的。当然，也可以使用一些利尿或者能够扩张输尿管的药物，来促进结石的排出。当结石大于5mm，那么就要考虑采用其他手段来取石了。

1、体外冲击波碎石

结石比较小时不会并有非常严重的症状表现，因此患者很难发现。而通常出现绞痛的症状时，结石已经长得比较大了，对于结石尺寸在5mm-20mm之间的结石，可以考虑采用冲击波碎石术来治疗。但是超过20mm的结石使用这种方式碎石，可能效果就不是很好，且排石的速度也会比较慢。这种治疗方式不需要进行麻醉，但可能会对肾脏有一定创伤，也可能出现血尿。击碎的结石在排出的过程中，还有可能会导致输尿管堵塞。

2、输尿管镜治疗

无法采用冲击波碎石的患者，可以考虑借助输尿管镜来碎石，这是一种微创手术，是通过利用输尿管内窥镜经由人体的尿道、膀胱，最终到达输尿管和肾脏部位来碎石的手段。这种手段的优点在于不会给患者的身体造成创伤，可以获得比较好的碎石效果，但是无法到达肾盏部位。

3、经皮肾镜取石

这种方法适用于结石比较大的患者，通常结石大于2cm时可以考虑采用这种手段来治疗，这种手术可以取得比较好的取石效果。但是此方法存在一定引起肾脏出血、导致其他器官损伤，甚至脓毒血症的风险，但出现这些并发症的几率总的来说并不高。

4、输尿管软镜取石

相对于上述的输尿管镜来说，这种输尿管软镜的取石方法是可以到达肾脏部位的，因为是可以弯曲的器械，因此也可以多角度的观察和进入到肾盂中，适合体积小于2cm的肾结石患者。但是在进行这种治疗之前，需要先在输尿管中放置支架来扩张输尿管，其优点在于比较安全，但是碎石效率可能比较低。

5、开放性手术取石

对于较大的肾盂结石，或者结石的形状比较特殊，以上各种方法无法清除干净的，可以考虑采用开放性手术取石的方法，包括肾盂切开以及肾实质切开术。这种方式可以将结石完全取出，但是会有比较大的创口，恢复的时间较长。

总的来说，肾结石最好在结石体积还比较小的时候治疗，处理起来也会比较简单。因此对于肾结石最好做到早发现、早治疗，在选择治疗方式时，要充分结合病情以及各种治疗方式的优缺点。

有什么排肾结石最好的方法?

排肾结石没有最好的方法，肾结石有很多治疗原则，需要根据结石分大、中、小和结石的位置判断：1、结石＜0.5cm，一般认为结石都可以自己排出来，所以也不用去吃药，多喝水。结石的病人喝水要一天超过2500ml，这是保守的治疗；2、结石＞0.5cm到1cm，如果没有症状也可以多喝水；3、在1-0.5cm的结石，可以做体外超声波碎石；1-2cm的结石如果在上盏和中盏，就可以也可以用体外超声波碎石，但是如果是下盏的结石超声波碎石就不行，这需要做输尿管镜；如果是2-3cm之间，做输尿管软镜；如果3cm以上的结石或者是2cm以上且位置不好的结石或者是鹿角形的结石，要做经皮肾镜。

体外冲击波“碎石”和输尿管软镜“取石”,谁更“胜”一筹?

泌尿系结石作为一种全球性的疾病，其人群患病率为1%-5%左右（南方人发病率高于北方）。泌尿系结石的常见发病年龄为30-40岁,男女发病比率为3:1,其中25%的患者需要住院治疗。结石成因非常复杂，近年来,我国泌尿系结石的发病率有逐年增加趋势。

同时，根据临床研究和统计显示，泌尿系结石治疗后易复发,10年复发率高达50%。截止目前，虽然外科治疗已取得了巨大进展，但其发病率和复发率居高不下，尤其是上尿路结石的发病仍有继续升高的趋势。

因此，结石病的治疗就显得尤为关键，综合来看，能够达到 外科诊疗三大宗旨：最有效治疗疾病，最大可能保留器官功能、最大成都减少创伤 ，以“微创”甚至是“无创”达到取石目的的技术，是值得研究和推广的。

“保守”排石 ：诸如中医排石，中医称为“石淋”或“沙淋”，通过用金钱草、石韦等促进顺尿管蠕动、利尿排尿等，中医排石技术针对部分小结石，沿用至今，是西医排石的辅助治疗手段。

“开腹”取石 ：在腰背部取10—15cm切口取结石，并且要切开肾脏，创伤大、出血多、恢复周期长，开腹取石由于创伤和风险都比较大，已经很少使用。

“隔肉”打石 ：即体外冲击波碎石，在上世纪90年代这种技术较为常用，它是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。

“打洞”取石 ：即经皮肾镜碎石取石，在上世纪末 ，这种技术是治疗泌尿结石治疗主流技术，一般是在腹部或者腰背部取0.5CM小切口，用激光把结石击碎并取出，创伤小、痛苦少，取石净，适应症广。

“无创”取石 ：即输尿管软镜技术，是21实际泌尿结石诊疗前沿技术，这种技术是经过人体自然腔道—尿道进入输尿管、膀胱，再插进输尿管，最后可到达肾盂；配合钬激光、取石网篮碎石、取石，基本没有创伤，实现无创取石。

了解了以上这些“取石”技术，下面我们重点来分析这2种结石治疗技术：体外冲击波碎石和输尿管软镜取石。

体外冲击波碎石是治疗尿路结石的有效、微创方法，具有创伤小、恢复快、费用低的优点，受广大患者的青睐。但并非适用于所有的结石病人，因治疗不当导致肾损伤、菌血症甚至死亡者时有发生应予重视。

第一部分：让我们来看看，体外碎石的适应症和禁忌症：

适应症如下：

禁忌症如下：

第二部分：体外碎石有哪些应用误区呢？

1、体外碎石做过了，结石就没有了？

不一定， 虽然做了，但不是直接把结石从体内“赶跑”了，而是将体积大的结石粉碎成体积小的颗粒状结石（碎石颗粒），这些碎石颗粒仍可能停留在原来部位，或可能从梗阻位置移至非梗阻位置，术后需配合辅助排石方法，才有可能促使碎石随尿液部分或完全排出体外。

2、B超检查有结石，就做体外碎石

单凭一张B超单就敢给患者碎石，这是不对的。还要做造影、CT，看看尿路是否有狭窄、梗阻等，这些检查费是不能省的。因为碎掉的结石最终要通过尿路排出来，如果有狭窄、梗阻，即便碎了结石也下不来，造成肾积水，久而久之会损害肾功能。

体外碎石非适用于所有的结石病人，因治疗不当导致肾损伤、菌血症甚至死亡者时有发生应予重视。

3、1次2次3次没排出，可以一直震到排出来

实际上，体外碎石原理是物理碎石，一般正常人，有指症且不属于禁忌症范围内的，接受体外碎石不得超过3次，且每次的间隔不少于2周。体外碎石，会对肾功能有一定损伤，多于3次碎石可能造成肾萎缩。

第三部分：体外碎石不能乱做

通过适应症和禁忌症的分析，可以发现不能单纯以结石大小决定治疗方案，部分患者存在结石小,位置特殊(下盏结石、肾盏结石)、碎石效果不佳,患者特殊体质(肥胖、畸形)等情况的，就不能通过体外冲击波碎石，而应该改行微创手术治疗。所以，最合适的结石手术方式应该根据患者结石大小、位置、数量、肾功能和全身状况及代谢、梗阻及程度的差异,具体分析,选择最佳的手术治疗方式。

输尿管软镜无创结石技术，由于可以经人体自然腔道尿道进入人体，不开刀、不打洞，安全度高，损伤极小（基本不损伤），所以被号称是全球泌尿结石诊疗“王牌技术”，这种技术针对小于2.5cm的肾结石和输尿管上端结石都可以轻松搞定，采用这种结石技术的病人一般只需要住院1-3天，即可出院。

第一部分：输尿管软镜技术的优点：

第二部分：软镜技术技术的适应症：

第三部分：输尿管软镜技术的知识盲点科普：

1、软镜技术开展“少”？

作为当今泌尿结石治疗最先进、最顶级的“王牌技术”，目前仅在一二线三甲医院重点泌尿外科开展。

设备昂贵： 一条软镜价格60万左右=1辆宝马5系

容易损坏： 一般情况下，成熟的专家操作约40台手术后，软镜即需大修（新手操作1次少不慎即需维修）；

保养成本： “软镜4S店”维修报价4万以上/次

2、 软镜技术手术费“贵”？

软镜使用成本高、技术人才缺乏，比其他术式稍贵（多花4K—5K）。然而，软镜技术相比较其他术式，技术更进一步：

1、腹部不打“洞”，0创伤；

2、肾脏不打“孔”，更安全；

3、术后当天可下床活动；

4、一般情况下，第二天便可出院。

3、软镜技术安全吗？

注释：目前在国内重点泌尿外科医院，已经成熟推广应用，并得到业界和患者的认可。是泌尿结石技术未来发展方向，通常情况下，结石手术采取腰硬联合方式的，那么手术过程中患者处于清醒状态，可以自己观看碎石、取石手术过程。

根据英国牛津大学医院泌尿科Heers医生统计研究文章，可以发现：体外碎石手术量在近5年来一直保持相对稳定状态，甚至2013—2014年有下滑趋势。而采用输尿管镜设备用来治疗结石的患者数量在不断增长，5年增长率高达103%。由此说明：外科微创干预（经皮肾镜、输尿管镜）将会在未来三年内取代体外冲击波碎石术。

同时，输尿管软镜技术由于设备先进，达到 外科诊疗三大宗旨：最有效治疗疾病，最大可能保留器官功能、最大成都减少创伤 ，同时能够以“微创”甚至是“无创”达到取石目的，所以是值得研究和推广的。#青云计划#



碎石在肾里碎好还是输尿管里碎好

您好，输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，这些都需要急诊治疗。 输尿管结石容易造成输尿管梗阻，应积极治疗。 　　通常小于5mm的输尿管结石，80%~90%能在6周内排出，所以一般选择保守治疗。可以服用排石中药、配合解痉镇痛药物、输尿管松弛药物等。 　　根据中华医学会泌尿外科学分会的《尿路结石诊疗指南》，大于5mm的输尿管结石，可以选择体外碎石，也可选择输尿管镜取石。一般来说，输尿管上段的结石，体外碎石效果较好；输尿管中下段的结石，输尿管镜取石的把握度较大。如果输尿管结石太大、体外碎石或输尿管镜治疗失败，可选择切开取石。 具体的情况，您可以问一下为您检查的医生了。体外碎石一般只能做三次的，三次不能排出，就只能通过手术了。

肾结石怎么治最好?

肾结石的治疗应根据结石大小、部位、患者肾脏功能等而定。按国内外泌尿系结石治疗指南，及医生的专业评估，可采取以下手术治疗：1、直径为1-2cm的结石，可选择体外冲击波碎石，或体外震波碎石。震波碎石应考虑结石部位，位于肾盂或肾脏中上盏时可选择该法，但肾脏下盏在碎石后可能存在排石困难，应给予规范评价后再决定能否进行；2、1.5-2cm的结石，可选输尿管软镜碎石；2、直径>2cm的结石应选择经皮肾镜手术治疗。当然了如果结石小于1cm是以观察为主不需要手术治疗的，一般建议用御石蓪茶中药茶疗用来溶石排石，促进结石排出。肾结石要注意饮食的调整：1、肾结石不能吃油腻、辛辣、刺激的食品和发物，如肉类、动物内脏、辣椒、韭菜、公鸡、红茶、酒、咖啡、香菜、香椿菜、黄鱼、带鱼、冬笋、南瓜以及油炸熏烤的食品。2、肾结石不能吃牛奶、羊奶等高钙食品，以及多盐食品和维生素D含量高的食物。3、肾结石不能吃菠菜、竹笋、西红柿、苋菜、红茶、可可等。4、肾结石不能吃动物内脏、肥肉、猪脑、鸡、带鱼、黄鱼、虾、可可、咖啡等。菜蔬中含瞟吟较多的如花生、栗子、菠菜、菜花、香菇等也应该忌食或尽量少食，同时忌食高蛋白饮食，以减少尿酸的产生。5、肾结石不能吃蛋黄、虾皮、豆腐、芝麻酱以及含钙高和碱价高的青菜和水果等。6、肾结石不能吃高蛋白食品。各种类型的肾结石患者都应忌饮酒及忌食高脂肪类食物和发物。所以说对于肾结石患者来说，肾结石能吃什么的问题是非常重要的。日常生活中注意饮食禁忌，合理的安排饮食，这样才可以让肾结石尽快的康复，还要注意的是及时的补充水分，当然肾结石严重的话，还是要及时的治疗。

肾结石做什么手术好?

肾结石的手术方案常用的有以下几种：第一、输尿管软镜手术，适合于处理1-3cm体积大小的肾结石。体积小，单次手术就可以处理，如果体积偏大，可能需要分期，两次手术才能完成结石的碎石和清石工作，单次手术的费用应该在50000-60000元之间。第二、经皮肾镜手术，主要针对的是3cm以上的较大体积的结石，或者巨大体积的结石，经皮肾镜的清石效率会更高，相对这个手术出血和感染的风险也会较大，单次手术费用应该是在40000-50000元之间。第三、还有个比较常用的方法叫做腹腔镜的肾切除手术，主要适用于患者是铸型结石，这种特殊结石的患者肾功能已经完全消失，通过腹腔镜微创技术把肾脏切掉，一般费用在20000-30000元之间。